怀孕妊娠合并子宫肌瘤的诊断与治疗
妊娠合并子宫肌瘤临床比较常见，有时因肌瘤小，临床无症状而被忽略 。子宫肌瘤与妊娠可相互影响 。子宫肌瘤可引起不孕或早期流产；而妊娠期，子宫肌瘤可明显增大、变软，而且易变性、坏死，尤以红色变性多见 。
【诊断】
1.病史有子宫肌瘤病史，有停经史 。
【怀孕妊娠合并子宫肌瘤的诊断与治疗】2.症状在妊娠期出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐及发热、脉速 。
3.妇科检查子宫增大、柔软，表面有突起，突起部分压痛明显 。
4.实验室检查白细胞计数升高，中性粒细胞明显升高，血沉加快 。
5.超声检查可见妊娠及肌瘤声像图，但肌瘤位于子宫峡部后壁时，诊断有困难 。有时与卵巢肿瘤蒂扭转声像难以鉴别 。
【治疗】
1.治疗原则
以支持和期待疗法为主，待症状缓解后可继续妊娠 。但严重者甚至危及孕妇生命者需手术治疗 。
2.保守疗法
（1）卧床休息 。
（2）给予止痛剂、镇静剂、安胎治疗 。度冷丁50mg，即刻肌肉注射；安定5mg，2~3次/日；妊娠早期用黄体酮20mg，肌肉注射，每日1次，或绒毛膜促性腺激素1000U，每日1次肌肉注射 。妊娠晚期用抑制宫缩药物，25%硫酸镁30ml加人5%葡萄糖500ml静脉滴注，一般每日不超过15g，用2~3日 。也可用安宝50mg加入10%葡萄糖500ml中静脉滴注，每日1次 。
（3）预防性抗生素的应用 。以青霉素为宜，用青霉素800万单位加入10%葡萄糖500ml中静脉滴注，每日1次，至腹痛缓解，体温正常 。
（4）腹痛剧烈者，腹部可置冰袋 。
3.手术治疗
经充分治疗无效者，可考虑手术治疗 。
（1）妊娠早、中期或中晚期，胎儿尚未成熟，应行子宫肌瘤挖除术 。术中应注意不碰破胎膜，以免引起流产、早产 。
（2）足月妊娠或临产后出现症状者，行剖宫产并行肌瘤挖除术 。
（3）如肌瘤广泛坏死、感染，临床出现明显中毒症状者，危及孕妇生命时应剖腹探查，必要时行子宫切除，以抢救孕妇生命 。
4.术后处理
术后给予广谱抗生素及保胎治疗 。
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