膏 归脾丸的作用功效与禁忌
归脾丸(膏)
本方来源于宋·《济生方》 。此后，薛立斋《校注妇人良方》中增加了当归、远志二味药 。现行通用配方是以薛氏方为依据的 。
【组成】党参100克，白术100克，黄芪(蜜炙)150克，龙眼肉100克，酸枣仁(炒)150克，木香40克，当归100克，远志(制)60克，甘草(蜜炙)30克，茯苓100克，大枣30枚，生姜20克 。
【规格】丸剂：大蜜丸，每丸9克，每盒10丸；浓缩丸，每丸1克 。膏剂：250克/瓶、500克/瓶 。
【用法】丸剂：大蜜丸，每次1丸，每日3次，温开水送服；浓缩丸，每次8~10丸，每日2~3次，白开水送服 。膏剂：每次9~15克，每日2~3次，热开水兑服 。
【功效】健脾养心，益气补血 。
【传统作用功效】用于食少体倦，面色萎黄，健忘失眠，心悸及各种出血证等 。
【禁忌】
1.服药期间忌过度劳累 。
2.忌生冷食物 。
3.阴虚脉象数者忌用 。
【临床新用途】
1.治疗小儿慢性特发性血小板减少性紫癜
近藤久用归脾丸治疗经用各种药物均无效的小儿慢性特发性血小板减少性紫癜患者，亦获得显著的效果 。作者指出，归脾丸长期服用无任何副作用 。对于各种治疗无效的慢性特发性血小板减少性紫癜，可作为一种有效治疗方法在临床上推广 。
2.治疗神经衰弱
有人用归脾丸治疗神经衰弱患者多例，亦获佳效 。经服药7~10天后，耳鸣、失眠及精神倦怠等自觉症状均明显得到改善 。据观察，病程较短者疗效优于病程较长者 。患者痊愈后，极少再复发 。
3.治疗窦性心动过缓及阵发性心动过速
笔者用归脾丸治疗窦性心动过缓及阵发性心动过速患者各5例，亦获得满意效果 。经服药10~15天后，诸症显著减轻 。其抗心律失常的作用，具有明显的双向调治效应 。
4.治疗更年期综合征
采用归脾丸治疗妇女更年期综合征患者25例，收到显著效果，其中治愈者20例(症状全部消失)，占80%；好转者5例(症状、体征明显减轻或部分消失)，占20% 。服药时间最少者12天，最多者31天，平均18.5天 。
5.治疗脑外伤综合征
以归脾丸为主，辅以西药，治疗脑外伤综合征患者93例，经用药30~45天后，其中痊愈者58例，占62.4%；显效者32例，占34.4%；无效者3例，占3.2% 。总有效率为96.8% 。
6.治疗冠心病
用归脾丸治疗冠心病患者31例，效果良好 。经服药20~30天后，心慌、胸闷、胸痛等自觉症状消失，食欲明显增加，舌上瘀点亦灭，心电图显著改善，患者日常生活完全可以自理 。
7.治疗高血压
有人用归脾丸治疗因心血不足、气血两虚所致的高血压患者18例，经用药15~24天后，诸症消失，血压稳定在正常水平 。随访6个月~1年，患者均感觉良好，血压稳定 。
8.治疗缺铁性贫血
采用归脾丸治疗缺铁性贫血患者26例，经服药30天后，以血象检查评定疗效，其中显效者18例，有效者6例，无效者2例 。总有效率为92.3% 。据观察，归脾丸对气血虚亏所致的贫血，如面色苍白、心悸气短、头晕头痛，体倦无力、舌质淡、苔薄白、脉象细等症，亦有明显的效果 。
9.治疗甲状腺机能亢进
傅清成应用加味归脾丸(《医宗金鉴》方)加昆布、海藻治疗甲状腺机能亢进患者7例，该组病例均经多种检查确诊为甲状腺机能亢进伴贫血 。连续服用加味归脾丸3个月后，治愈(临床症状、体征消失，基础代谢、吸碘试验及血清T3、T，含量恢复正常，随访2年未见复发)4例；好转(服药期间症状、体征及各项检查均有明显改善，但停药后效果不稳定)1例；无效(治疗前后未见明显变化)2例 。总有效率为71.4% 。
10.治疗慢性苯中毒
据临床观察，慢性苯中毒的主要表现是造血系统的损害，早期外周血象白细胞减少，继之血小板减少，然后全血细胞均减少，部分患者甚至出现再生障碍性贫血 。彭代名采用归脾丸加减治疗慢性苯中毒患者27例，效果较好 。其中痊愈者(临床症状消失达半年以上，血象恢复正常3个月以上)6例，好转者(临床症状基本消失3个月以上，血象接近正常1个月以上)21例 。
11.治疗胃十二指肠溃疡
笔者用归脾丸(膏剂)治疗胃十二指肠溃疡患者39例，经用药3~5个疗程后，其中治愈者34例，占81.2%，好转者3例，占7.7%；无效者2例，占5.1% 。总有效率为94.9% 。方法：归脾丸(膏剂)，每次15克，开水冲服，每日3次 。15天为1个疗程 。
12.治疗特发性水肿
本病是以下肢水肿为主症，且排除任何器质性疾病，乃属中医内科水肿范畴 。俞仰光.应用归脾汤加减治疗女性特发性水肿患者45例 。年龄20~30岁2例，31~40岁5例，41~50岁30例，50岁以上8例 。其中下肢水肿按之凹陷者38例，伴有晨起眼睑水肿者23例，多梦少寐、情绪不稳定者38例，午后潮热自汗者28例，性欲淡漠者16例，水肿与经期有关者25例 。方法：基本方由归脾汤加减而成：党参、女贞子、车前子各15克，茯苓12克，生黄芪30克，白术、当归、酸枣仁、制香附各9克 。晨起眼睑水肿甚者加生麻黄、防风；失眠和情绪不稳定者加淮小麦、远志、生龙骨；头痛，加川芎、白芷；午后潮热、盗汗者加生地黄、地骨皮；腰酸肢冷、性欲淡漠者加仙灵脾、仙茅、杜仲 。水煎服，每日1剂，分早、晚2次内服 。7天为1个疗程 。治疗效果：采用归脾汤加减治疗特发性水肿患者45例，经用药1~4个疗程后，其中临床治愈者(水肿全部消退，随访3个月未复发，余症消失)25例，占55.6%；显效者(水肿基本消退，偶尔间断性发作，程度较轻，余症减轻)13例，占28.9%；无效者(用本方治疗后，水肿如常或加重)7例，占15.6% 。总有效率为84.4% 。作者认为，治疗本病应以补虚为主，辅以利水退肿，标本兼顾，而重在扶正，故而用辄取效 。
13.治疗中心浆液性脉络膜病变
陶黛芸等应用归脾汤治疗迁延性中心浆液性脉络膜病变患者57例，疗效显著 。心脾两虚型用本方加减：党参、黄芪、枸杞子各20克，谷精草、白术、当归、枣仁、茯苓、密蒙花各15克，木香10克(后下)，甘草6克 。肝肾阴虚型去党参、木香，加太子参、山萸肉、生地、丹皮、甘菊；肝郁气滞型去党参、黄芪，加柴胡、郁金、白芍、川芎 。日1剂，水煎餐后服，10剂为1个疗程 。忌辛辣、生冷食物 。结果：治愈者35例，好转者18例，无效者4例 。总有效率为93% 。有效者随访1年，复发5例 。
14.治疗顽固性失眠
【膏 归脾丸的作用功效与禁忌】周云南应用归脾汤加减治疗顽固性失眠患者39例 。方药：黄芪、党参、当归、夜交藤、麦冬各15克，白术、枣仁、合欢皮、茯神、炙甘草各10克，远志，广木香各5克 。头痛者，加珍珠母、龙齿、牡蛎；心悸加丹参、琥珀；心烦者加黄精、阿胶；眩晕加菖蒲、天麻 。日1剂水煎服 。结果：39例中，治愈者32例，好转者6例，无效者1例 。总有效率为97% 。15.治疗氯氮平引起白细胞减少症中药组：采用氯氮平加归脾汤联合治疗，氯氮平剂量控制在400士50毫克/日，归脾汤每日服1剂，分早、晚2次服用，4周为1个疗程 。西药组：采用氯氮平加利血生联合治疗，氯氮平剂量控制在400十50毫克/日，利血生60毫克/日，分3次服用，4周为1个疗程 。疗效：中药组40例，痊愈30例，显效6例，进步2例，无效2例 。西药组40例，痊愈18例，显效4例，进步2例，无效16例 。两组疗效有显著性差异(P≤0.01) 。
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