火神派理中汤加味治疗腹泻泄泻医案案例
刘某 ， 女 ， 26岁 。从幼儿时起常年腹泻 ， 迁延20余载 ， 北京某医院诊为慢性肠炎 ， 中西医长期治疗未愈 ， 1978年8月初来诊：腹部时痛 ， 喜温喜按 。
下利稀薄 ， 口不渴 ， 不思饮食 。神疲体弱 ， 面色苍黄无泽 。舌淡 ， 苔白厚腻 。
触诊肢冷甚 。证属太阴虚寒泄泻 ， 法宜祛寒除湿 ， 实脾固肾 。先以四逆汤 ， 继以理中汤加味主之：
【火神派理中汤加味治疗腹泻泄泻医案案例】
处方一：制附子60 g(久煎) ， 干姜、炙甘草各30 g 。
处方二：制附子60 g(久煎) ， 干姜18 g ， 炒白术24 g ， 茯苓15 g ， 炙甘草30 g ， 上肉桂6 g ， 红枣30 g 。各5剂 。
二诊：药后腹泻已止 ， 精神、睡眠均好转 ， 食量增加 。面色略转红润 ， 舌淡红 ， 白腻苔减 。多年陈疾 ， 初获显效 。但久病脾肾阳虚 ， 不能骤复 ， 宜继守原法 ， 加减再进：制附片60 g(久煎) ， 炒白术24 g ， 干姜18 g ， 炙甘草15 g ， 红枣30 g ， 上肉桂6 g(冲服) ， 茯苓15 g 。
三诊：半月来大便趋于正常 。上方续服一段时间 ， 并注意忌食生冷 ， 防止受凉 ， 以资巩固 。(范中林治案)
原按：《伤寒论》曰：“自利不渴者 ， 属太阴 ， 以其脏有寒故也 ， 当温之 ， 宜服四逆辈” 。患者肢冷 ， 口不渴 ， 舌质淡 ， 苔白而厚腻 ， 皆湿寒阻滞之象 ， 为太阴虚寒之证 。脾失健运 ， 后天失调 ， 故不思饮食 。必须指出 ， 长期泄泻 ， 不可单责之于脾 。所谓“五脏之伤 ， 穷必及肾” 。患者神疲恶寒 ， 面色苍黄 ， 显系下元亏损 ， 命门火衰 ， 肾阳不振 。故一诊即投之以四逆、理中相继为治 。
点评：慢性肠炎迁延20余载 ， 中西医长期治疗未愈 ， 恐怕是未从扶阳层面着眼所致 。此老虽用理中汤 ， 却一直回避人参不用 ， 嫌其阴柔碍温也 。
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